- ДЕТСКИЙ САДИК "БЭБИ ШКОЛА"
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В свете последних событий, очень актуальной стала тема противовирусных препаратов, которые неделю назад сметали краснодарцы с полок аптек, попавшись на удочку очень граммотно сделанной вирусной рекламы. Одна из наших подписчиц, прислала мне очень любопытную статью, которая написана питерским доктором-педиатром. Хотелось бы узнать мнение наших подписчиков? Делитесь в комментариях.
Здесь же выкладываем мнение знаменитого Е.О.Комаровского.
Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный». Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат. Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии? 1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса: А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей. В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет. Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов: • С ВИЧ инфекцией.
• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит,
пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется. Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано. 2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям. Используются:
Интерфероны+рибавирин - при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир,
тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально. 3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия. 4.Респираторные вирусные инфекции: При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это: 1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин). 2)Ингибиторы нейраминидазы:
Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис). В принципе, это все, что есть. Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России: Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по
препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.
Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в
исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки),
после чего исследования свернуты.
Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров,
продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B.
По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не
всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются
кишечной стенкой известно даже первокурснику.
Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами
(см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область
применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют
более длительную и стойкую лихорадку.
Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью. Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована. Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей. Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний. В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю. |
Метки:
